Комплексный подход к лечению пациентов с острым средним отитом, осложненным мастоидитом

Сегодня не изучены признаки перехода от стадии воспаления – антроцеллюлита (воспа-
ление слизистой оболочки ячеек сосцевидного отростка) до мастоидита (гнойного расплав-
ления костных перемычек системы ячеек сосцевидного отростка) и не определены четкие
показания касательно сроков объема хирургического вмешательства.
Цель данной работы – повышение эффективности лечения пациентов с острым мастоидитом
путем использования новой схемы консервативной терапии и модифицированной антрома-
стоидотомии с дренированием.
Материалы и методы. Исследование проводилось в лечебных учреждениях: на базе лор-
отделения Полтавской областной клинической больницы и лор-отделения 2-й городской
клинической больницы Полтавы. Всего в период с 2009 по 2016 год было обследовано и про-
лечено 83 пациента, больных острым средним отитом, осложненным мастоидитом. Все паци-
енты были разделены на 2 группы – исследуемая – 1-я группа (n=48) и группа сравнения –
2-я группа (n=35).
Результаты. У пациентов 1б и 1в исследуемых групп нами применялась новая методика хи-
рургической санации сосцевидного отростка с дренированием атикоантрального хода рези-
новым дренажом, а послеоперационной полости – тефлоновыми трубками с одномоментным
ушиванием послеоперационной раны.
Пациентам исследуемой 1б группы проводилась туннельная антротомия, целью которой было
выяснение состояния ячеек сосцевидного отростка. В случае, когда наблюдались явления их
деструкции и некроза, проводили антромастоидотомию по собственной методике. При про-
ведении хирургического вмешательства использовались эндоскопические методики, прово-
дилась пневматическая проба на проходимость аттико-антрального соустья.
Выводы. При назначении лечения пациентам с острым мастоидитом необходимо принимать
во внимание, кроме клинических признаков заболевания, данные конусно-лучевой компью-
терной томографии, наличие сохранения аттико-антрального сообщения, которое, вероят-
но, зависит от анатомических особенностей строения среднего уха и степени выраженно-
сти и распространенности воспалительного процесса. Морфологические данные диктуют
необходимость включения в схему терапии противовирусных препаратов, что значительно
повышает эффективность лечения пациентов с острым мастоидитом