Интраоперационная кровоточивость у пациентов с хроническим аспиринассоциированным полипозным риносинуситом

Хирургическое вмешательство по поводу полипозного риносинусита, в частности ассо-

циированного с непереносимостью аспирина, зачастую сопровождается повышенной крово-

точивостью, что значительно затрудняет проведение операции, особенно эндоскопической.

Цель исследования: изучение количественных и качественных характеристик системы гемо-

стаза для определения возможных причин операционных кровотечений у пациентов с аспи-

ринассоциированным назальным полипозом.

Материалы и методы. В исследование включено 150 пациентов с диагнозом «хронический

полипозный риносинусит», разделенных на 3 группы: 1-я группа – поли поз, ассоциированный

с непереносимостью аспирина, 50 пациентов (33,3%); 2-я группа – полипоз, связанный с нару-

шением аэродинамики носового дыхания, 50 пациентов (33,3%); 3-я – Ig-E-зависимый (аллер-

гический) полипоз, 50 пациентов (33,3%). Для оценки отличий между группами был проведен

однофакторный дисперсный анализ с использованием критерия множественных сравнений

Тьюки.

Результаты. У пациентов с аспиринассоциированным полипозом найдены анамнестические

данные о «малых» формах кровоточивости (петехиальная сыпь, кровотечения из десен, гипер-

метроррагии у женщин), достоверное увеличение длительности капиллярного кровотечения

и нарушение агрегации тромбоцитов на фоне нормального их содержания по сравнению с па-

циентами других групп.

Выводы. На основе новой «метаболической» концепции этиопатогенеза предложена трак-

товка тромбоцитопатического характера операционных кровотечений при аспириновой ги-

перчувствительности у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом, суть которого

состоит в снижении содержания конечных продуктов (агреганты тромбоксан А2 и простаци-

клин) метаболического каскада арахидоновой кислоты вследствие «генетического блока»

конститутивной циклооксигеназы.